Selama bertahun-tahun, keputusan untuk mengonsumsi obat untuk menurunkan tekanan darah tinggi dipandu oleh alat yang memperkirakan risiko seseorang dalam 10 tahun untuk mengalami serangan jantung atau stroke.

Namun, persamaan baru kini juga mempertimbangkan risiko penyakit kardiovaskular dalam 30 tahun.

Persamaan baru ini menunjukkan bahwa meskipun risiko jangka pendek seseorang rendah, risiko jangka panjangnya masih bisa tinggi, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Hypertension.

Dr. Paul Muntner, penulis utama penelitian dan profesor tamu di University of Alabama di Birmingham, mengatakan, "Banyak orang memiliki risiko rendah untuk terkena serangan jantung dan stroke dalam 10 tahun tetapi berisiko tinggi dalam 30 tahun ke depan."

"Jadi, kesimpulan kami adalah mungkin ada baiknya bagi orang untuk memahami risiko selama 10 dan 30 tahun ketika mempertimbangkan apakah akan mulai mengonsumsi obat."

Tekanan darah tinggi, juga dikenal sebagai hipertensi, memengaruhi hampir setengah dari orang dewasa AS.

Hal ini terjadi ketika kekuatan darah yang mengalir melalui arteri terlalu kuat.

Seiring waktu, hal ini dapat merusak pembuluh darah dan menyebabkan serangan jantung, stroke, gagal jantung, penyakit ginjal, dan masalah kesehatan lainnya.

Tekanan darah memiliki dua angka. Tekanan sistolik (angka atas) mengukur tekanan di arteri saat jantung berdetak. Tekanan diastolik (angka bawah) mengukur tekanan di arteri di antara detak jantung.

Hipertensi stadium 1 terjadi ketika tekanan sistolik berada di antara 130-139 mmHg atau tekanan diastolik berada di antara 80-89 mmHg.

Hipertensi stadium 2 terjadi ketika tekanan sistolik berada di antara 140 mmHg atau lebih tinggi atau tekanan diastolik berada di antara 90 mmHg atau lebih tinggi.

Untuk orang dewasa dengan hipertensi stadium 2, perubahan gaya hidup dan pengobatan dianjurkan.

Bagi mereka yang menderita hipertensi stadium 1, pedoman tahun 2017 dari American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology menyarankan untuk mempertimbangkan tingkat tekanan darah dan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (penumpukan plak di arteri) sebelum memulai pengobatan.

Secara tradisional, risiko penyakit kardiovaskular dinilai menggunakan Pooled Cohort Equations (PCE), yang memperkirakan risiko seseorang untuk terkena serangan jantung dan stroke dalam 10 tahun berdasarkan faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, ras, kadar kolesterol, tekanan darah, diabetes, dan status merokok.

Namun, persamaan ini didasarkan pada data dari tahun 1980-an hingga 2000-an, dan banyak hal telah berubah sejak saat itu.

Penelitian baru menunjukkan bahwa hipertensi juga meningkatkan risiko gagal jantung, yang tidak dipertimbangkan dalam PCE.

Selain itu, meluasnya penggunaan statin, sejenis obat penurun kolesterol, telah mengubah risiko kardiovaskular bagi banyak orang.

Pada tahun 2023, AHA memperkenalkan seperangkat persamaan prediksi risiko kardiovaskular baru yang dikenal sebagai PREVENT.

Persamaan ini memprediksi risiko gagal jantung serta penyakit kardiovaskular terkait plak selama 10 tahun ke depan untuk orang berusia 30 hingga 79 tahun dan selama 30 tahun ke depan untuk mereka yang berusia 30 hingga 59 tahun.

Alat baru ini juga mempertimbangkan faktor-faktor seperti fungsi ginjal, kadar gula darah, dan penggunaan obat penurun kolesterol.

Alat ini memperhitungkan faktor penentu sosial kesehatan, seperti pendapatan, pendidikan, pekerjaan, kondisi kehidupan, dan akses ke transportasi.

Perlu dicatat, ras tidak dimasukkan sebagai variabel karena dianggap sebagai konstruksi sosial, bukan faktor biologis.

Dr. Nia Schwann Mitchell, seorang profesor madya di Fakultas Kedokteran Universitas Duke, mengatakan, "PREVENT lebih akurat karena menggunakan data yang lebih baru."

Studi baru ini membandingkan risiko penyakit kardiovaskular 10 tahun menggunakan persamaan PCE dan PREVENT untuk orang dewasa berusia 30 hingga 79 tahun dengan hipertensi tahap 1.

Ia juga menghitung risiko 30 tahun untuk orang dewasa berusia 30 hingga 59 tahun dengan tekanan darah tinggi.

Temuan menunjukkan bahwa di antara 1.703 orang dewasa dengan hipertensi stadium 1, risiko rata-rata 10 tahun terkena serangan jantung atau stroke adalah 5,4% menggunakan alat PCE, dibandingkan dengan 2,9% menggunakan kalkulator PREVENT.

Namun, risiko 30 tahun mengungkapkan cerita yang berbeda. Peserta di bawah usia 60 tahun dengan hipertensi stadium 1 yang memiliki risiko 10 tahun tinggi menggunakan alat PCE juga menghadapi risiko 30 tahun tinggi menggunakan PREVENT, bahkan jika PREVENT menunjukkan risiko 10 tahun rendah.

Risiko 30 tahun yang lebih tinggi menunjukkan bahwa pengobatan untuk menurunkan tekanan darah, selain perubahan gaya hidup, mungkin bermanfaat dalam beberapa kasus, bahkan jika risiko 10 tahun rendah.

“Mungkin ada manfaatnya berdiskusi antara pasien dan profesional kesehatan tentang risiko individu terkena serangan jantung, stroke, atau gagal jantung selama 10 tahun ke depan dan 30 tahun ke depan,” kata Muntner.

“Pengobatan dini untuk menurunkan tekanan darah memiliki dampak besar dalam menurunkan risiko terkena penyakit jantung sepanjang hidup seseorang.”

Obat bukanlah satu-satunya cara untuk menurunkan tekanan darah dan mungkin tidak selalu diperlukan.

Perubahan gaya hidup seperti mengurangi asupan garam, lebih banyak berolahraga, menurunkan berat badan, dan mengurangi konsumsi alkohol merupakan metode yang umum dilakukan untuk menurunkan tekanan darah.

Tidak merokok, mengonsumsi makanan yang lebih sehat, cukup tidur, menurunkan kadar kolesterol, dan mengurangi stres juga dapat membantu.

“Jauh lebih baik mencegah sesuatu daripada menghadapi konsekuensinya di kemudian hari,” kata Mitchell.

“Hipertensi disebut sebagai ‘pembunuh diam-diam’ karena beberapa orang tidak merasakannya saat tekanan darah mereka terlalu tinggi hingga semuanya terlambat.”

Mengetahui risiko mereka terhadap serangan jantung, stroke, atau gagal jantung selama 30 tahun dapat memotivasi orang untuk melakukan perubahan gaya hidup ini atau mengonsumsi obat penurun tekanan darah jika diperlukan.

“Kita perlu bersikap transparan tentang risiko yang diprediksi sehingga pasien memiliki semua informasi dan dapat dilibatkan dalam keputusan tentang apa yang harus dilakukan,” kata Muntner.

“Dokter dapat memberikan saran, tetapi pasienlah yang pada akhirnya membuat keputusan.”