Dalam sebuah pencapaian medis yang luar biasa di Inggris, seorang wanita berusia 32 tahun dari Manchester telah menjalani transplantasi hati pertama di negara itu untuk kanker usus stadium lanjut.

Bianca Perea didiagnosis menderita kanker usus stadium 4 pada November 2021, dengan penyakit yang telah menyebar ke seluruh delapan segmen hatinya.

Awalnya diberi prognosis yang suram, ia merespons dengan sangat baik terhadap putaran pengobatan berbasis obat.

Namun meskipun responsnya menjanjikan, penyakit itu masih ada di hatinya. Karena kankernya sangat menyebar, hanya transplantasi yang dapat menghilangkan penyakit itu.

Transplantasi hati Perea dilakukan pada musim panas tahun 2024. Ia tetap terbebas dari kanker sejak saat itu.

Meskipun transplantasi lebih umum dalam mengobati kanker hati primer, kasus Perea menambah banyak penelitian yang menunjukkan prosedur tersebut dapat bermanfaat bagi pasien dengan kanker usus stadium lanjut.

Kanker usus (juga dikenal sebagai kanker kolorektal) adalah kanker keempat yang paling umum di Inggris. Penyakit ini menyumbang 11% dari semua kasus kanker baru.

Penyakit ini bisa sangat sulit diobati, terutama jika didiagnosis pada stadium lanjut – meskipun ada perkembangan terbaru dalam imunoterapi.

Hal ini karena kanker usus sering menyebar ke hati – yang mempersulit pilihan pengobatan dan biasanya berarti penyakit ini tidak dapat disembuhkan lagi.

Pendekatan pengobatan standar untuk kanker usus biasanya melibatkan kombinasi pembedahan untuk mengangkat tumor, bersamaan dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Perawatan yang diterima pasien akan bergantung pada stadium dan lokasi kanker.

Untuk pasien dengan kanker usus lanjut yang telah menyebar ke hati, pengobatan menjadi lebih rumit.

Meskipun obat kanker dan pembedahan sering berhasil, penyakit ini biasanya kambuh.

Dan meskipun pembedahan hati mungkin dilakukan dalam kasus ini, terkadang penyakit berada di area hati yang terlalu berisiko untuk diangkat melalui pembedahan – atau kanker terlalu menyebar, sehingga mustahil untuk mengangkat semua tumor sambil menyisakan cukup jaringan hati yang sehat.

Dalam kasus seperti itu, tujuan pengobatan bergeser dari penyembuhan menjadi mengelola gejala dan memperpanjang hidup orang tersebut.

Namun transplantasi akan dapat mengatasi keterbatasan ini. Dengan mengganti seluruh hati, secara efektif menghilangkan semua jaringan kanker dari organ tersebut.

Penelitian juga menunjukkan bahwa respons imun yang dipicu oleh transplantasi bahkan dapat membantu melawan sel kanker yang tersisa di dalam tubuh – meskipun mekanisme yang menyebabkan hal ini terjadi belum sepenuhnya dipahami.

Hasil kelangsungan hidup

Penting untuk menunjukkan di sini bahwa keberhasilan Perea kemungkinan besar disebabkan oleh kombinasi perawatan – termasuk terapi obat yang ditargetkan, kemoterapi, dan pembedahan untuk mengangkat tumor usus primer sebelum transplantasi.

Dia sekarang perlu dipantau secara ketat – termasuk untuk kemungkinan kekambuhan.

Selalu ada kemungkinan bahwa sel kanker mikroskopis yang tidak dapat kita lihat telah tertinggal.

Pasien seperti Perea akan membutuhkan obat imunosupresi seumur hidup untuk memastikan dia tidak menolak transplantasi.

Namun, Perea bukanlah kasus pertama transplantasi hati yang berhasil menyembuhkan kanker usus pada pasien.

Bukti yang ada sejauh ini secara konsisten menunjukkan transplantasi hati, bila digunakan sendiri atau dengan perawatan obat (seperti kemoterapi), meningkatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada pasien kanker usus dibandingkan dengan ketika hanya metode standar yang digunakan.

Misalnya, satu studi dari Norwegia menunjukkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 60% hingga 83% pada pasien yang menjalani transplantasi hati untuk kanker usus stadium lanjut yang telah menyebar ke hati mereka.

Sebuah studi di AS, yang dilakukan pada pasien kanker usus yang serupa, menemukan bahwa 91% dari mereka yang telah menerima transplantasi hati bertahan hidup saat ditindaklanjuti tiga tahun kemudian.

Sebagai perbandingan, pasien yang memilih untuk hanya menggunakan metode pengobatan standar memiliki tingkat kelangsungan hidup sebesar 73% saat ditindaklanjuti.

Sama seperti kasus Perea, semua studi ini menekankan pentingnya menggunakan pendekatan multi-aspek untuk mengelola kanker usus.

Sebagian besar pasien menerima obat anti-kanker tambahan (termasuk kemoterapi) sebelum dan sesudah transplantasi.

Lebih banyak uji coba sekarang diperlukan untuk mengonfirmasi manfaat teknik pengobatan ini dalam kelompok yang lebih besar.

Penting juga untuk dicatat bahwa pengobatan ini mungkin hanya cocok untuk sebagian kecil pasien – sekitar 2% dari mereka yang kanker ususnya telah menyebar ke hati.

Kriteria seleksi yang ketat akan diperlukan untuk memastikan hasil terbaik.

Kita juga memerlukan lebih banyak data tentang tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dan kualitas hidup pasien yang menjalani transplantasi hati untuk kanker usus.

Uji coba yang membandingkan transplantasi hati dengan perawatan lanjutan lainnya diperlukan untuk memastikan manfaatnya.

Implikasi etis dari penggunaan hati untuk pasien kanker juga perlu dipertimbangkan secara cermat mengingat kelangkaan organ donor.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua stadium kanker usus di Inggris sedikit di atas 50%.

Hal ini menyoroti perlunya pilihan pengobatan yang lebih efektif, terutama untuk kasus lanjut.

Transplantasi hati mungkin merupakan salah satu pilihan yang berpotensi menyembuhkan dalam kasus seperti itu.

Keberhasilan Bianca Perea baru-baru ini merupakan terobosan yang signifikan.

Hal ini diharapkan akan mendorong penelitian yang sangat dibutuhkan di bidang tersebut sehingga teknik ini dapat menjadi strategi pengobatan yang lebih banyak diadopsi di masa mendatang bagi mereka yang paling membutuhkannya.(kpo)