Mengurangi sepertiga durasi pemindaian MRI untuk kanker prostat akan membuatnya lebih terjangkau dan lebih mudah diakses tanpa mempengaruhi keakuratannya, sebuah studi baru mengungkapkan.

Pasien yang diduga menderita kanker prostat ditawari pemindaian MRI, di mana pada tahap pertama dari tiga tahap mereka disuntik dengan pewarna kontras, yang membantu menyempurnakan gambar dari pemindaian.

Para spesialis mendiagnosis jumlah pasien kanker prostat yang sama dengan menggunakan proses pemindaian dua langkah yang baru, setelah menghilangkan tahap injeksi pewarna, seperti yang mereka lakukan pada proses tiga langkah awal.

Jumlah pasien yang sama, yaitu 29 persen, didiagnosis mengidap kanker prostat melalui proses MRI tiga langkah dan dua langkah.

Menurut Cancer Research UK, ada sekitar 52.300 kasus kanker prostat baru setiap tahun di Inggris, setara dengan lebih dari 140 kasus dalam sehari.

Menghapus langkah suntikan pewarna akan menurunkan biaya dan memastikan MRI ditawarkan kepada lebih banyak pria, kata para peneliti dari University College London (UCL) dan Rumah Sakit University College London NHS Foundation Trust.

MRI dua tahap yang baru dapat memangkas biaya rata-rata hampir 50 persen, dengan biaya MRI tiga fase rata-rata 273 pound, dan pemindaian dua fase menghabiskan biaya 145 pound.

Namun, mereka memperingatkan bahwa “penting” bahwa hasil pemindaian “memiliki kualitas diagnostik yang optimal” jika pendekatan ini ingin diambil.

Dr Clare Allen, ahli radiologi utama dalam uji coba tersebut, mengatakan bahwa hasil – yang telah dipresentasikan pada konferensi Asosiasi Urologi Eropa (EAU) di Paris – menunjukkan bahwa kanker prostat yang signifikan tidak mungkin terlewatkan tanpa adanya pemindaian kontras.

“Pemindaian akan lebih cepat, lebih murah dan dapat ditawarkan kepada lebih banyak pria,” tambahnya.

“Penting untuk ditekankan bahwa menghilangkan bagian ketiga dari pemindaian MRI bergantung pada kualitas tinggi dari dua bagian pertama dari pemindaian tersebut."

“Pemindai MRI dalam penelitian ini telah dioptimalkan sebelum digunakan, jadi kami menyarankan pusat-pusat yang ingin beralih ke pemindaian dua bagian untuk memastikan pemindai MRI dan kualitas gambar dioptimalkan terlebih dahulu.”

Uji coba Prime melibatkan 555 pasien dari 22 rumah sakit di 12 negara yang semuanya menjalani pemindaian tiga tahap.

Untuk setiap pasien, ahli radiologi menilai pemindaian dua langkah tanpa pewarna dan pemindaian tiga langkah secara terpisah.

Ahli radiologi Dr Francesco Giganti, dari UCL Surgery & Interventional Science dan UCLH, mengatakan pemindaian MRI multiparametrik tiga bagian “telah menjadi terobosan” dalam diagnosis kanker prostat dan telah menyelamatkan ribuan pria dari “biopsi yang tidak perlu”.

Dia menambahkan bahwa langkah ketiga “membutuhkan waktu, melibatkan suntikan dan jarang menimbulkan efek samping ringan”.

“Mampu membuat diagnosis yang akurat tanpa tahap kontras akan mengurangi waktu pemindaian sekitar sepertiganya, yang berarti kami dapat menawarkan pemindaian kepada lebih banyak pria dengan menggunakan jumlah pemindai dan operator yang sama,” tambahnya.

Uji coba ini didanai oleh Prostate Cancer UK dan John Black Charitable Foundation.

Dr Matthew Hobbs, direktur penelitian di Prostate Cancer UK, mengatakan: “Hasil ini berarti bahwa pria sekarang bisa mendapatkan pemeriksaan yang lebih cepat, sama baiknya, tidak memerlukan suntikan dan lebih murah untuk melakukannya.

“Hal ini akan memungkinkan lebih banyak pria mendapatkan manfaat dari diagnosis yang lebih baik dan akurat dengan biaya lebih rendah bagi sistem layanan kesehatan tidak hanya di Inggris, tetapi juga di seluruh dunia.

“Yang terpenting, tim ini juga telah menghasilkan pedoman untuk membantu rumah sakit meningkatkan kualitas pemindaian mereka sedemikian rupa sehingga pemindaian baru yang lebih cepat ini bisa sama efektifnya dengan pemindaian lama.”

Hal ini terjadi setelah penelitian terpisah yang melibatkan hampir 400.000 pria menemukan bahwa tes darah yang digunakan untuk menyaring penyakit ini hanya berdampak kecil dalam mengurangi kematian.

Hal ini juga dapat menyebabkan hilangnya beberapa kanker agresif dini atau menyebabkan diagnosis berlebihan, demikian temuan para peneliti dari universitas Bristol, Oxford dan Cambridge.

Percobaan Cap melibatkan lebih dari 400.000 pasien berusia antara 50 dan 69 tahun, hampir setengah dari mereka diundang untuk tes PSA sebagai bagian dari penelitian.

Selama masa tindak lanjut selama 15 tahun, tim menemukan hampir tujuh dari 1.000 pasien yang diundang untuk pemeriksaan meninggal karena kanker prostat dibandingkan dengan hampir delapan dari 1.000 pasien pada kelompok lainnya.

“Kesimpulan utamanya adalah bahwa penurunan kecil dalam kematian akibat kanker prostat dengan menggunakan tes untuk menyaring pria sehat tidak lebih besar daripada potensi bahayanya." kata penulis utama Profesor Richard Martin, seorang ilmuwan Cancer Research UK di Universitas Bristol.

“Hal ini menyebabkan beberapa pria mendapatkan pengobatan invasif yang tidak mereka perlukan, bertahun-tahun lebih awal dibandingkan tanpa skrining, dan tes tersebut juga gagal menemukan beberapa jenis kanker yang memang perlu diobati.

“Kita perlu menemukan cara yang lebih baik untuk mengenali kanker prostat agresif, sehingga kita dapat mengobatinya sejak dini.”

Dr Hobbs menggambarkan temuan dari uji coba Cap, yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), sebagai “sangat signifikan”.

Dia menambahkan bahwa temuan tersebut mendukung temuan penelitian sebelumnya yang menunjukkan “skrining dengan tes darah PSA memang mengurangi kematian akibat kanker prostat tetapi juga tidak mendeteksi kanker penting dan membahayakan pria yang diberi perawatan atau biopsi yang tidak mereka perlukan”.

“Keseimbangan antara manfaat dan bahaya, dan fakta bahwa pria seringkali tidak memiliki gejala kanker prostat stadium awal, membuat pilihan untuk melakukan tes darah PSA atau tidak menjadi sebuah keputusan yang rumit,” tambah Dr Hobbs.

“Cara kita mendiagnosis kanker prostat telah meningkat pesat sejak uji coba ini, berkat diperkenalkannya pemindaian MRI rutin yang menjadikan prosesnya lebih aman dan akurat.

“Namun, kita masih memerlukan bukti yang lebih baik untuk memahami dampak penuh MRI dan perubahan terkini lainnya.”