Menurut penelitian baru, orang berusia 50-an dengan arteri tungkai yang sangat menyempit menghadapi risiko tinggi amputasi mayor bahkan setelah operasi darurat untuk memulihkan aliran darah.

Penelitian yang dipublikasikan dalam jurnal American Heart Association Circulation, menekankan pentingnya mendeteksi dan mengobati peripheral artery disease/PAD (penyakit arteri perifer) sejak dini.

Dr. Qiuju Li, penulis utama penelitian tersebut, menjelaskan bahwa diagnosis dan pengobatan dini sangat penting bagi orang dengan PAD. "Orang di bawah 60 tahun dengan bentuk PAD yang parah memiliki hasil yang sangat buruk."

Diperlukan strategi pencegahan yang lebih baik," kata Dr. Li, seorang peneliti statistik medis di London School of Hygiene and Tropical Medicine.

PAD terjadi ketika plak menumpuk di arteri yang membawa darah dari jantung ke bagian tubuh lainnya, sehingga mengurangi aliran darah.

Hal ini sebagian besar terjadi di tungkai dan kaki, tetapi juga dapat memengaruhi lengan, tangan, dan jari. Jika tidak diobati, PAD dapat menyebabkan amputasi dan bahkan kematian.

Ada beberapa jenis operasi untuk memulihkan aliran darah ke kaki, yang dikenal sebagai revaskularisasi tungkai bawah.

Salah satu prosedur yang umum adalah angioplasti, di mana balon kecil digelembungkan di dalam arteri untuk membersihkan plak.

Sering kali, tabung kawat kasa yang disebut stent dipasang untuk menjaga arteri tetap terbuka.

Prosedur lainnya adalah operasi bypass, yang membuat jalur baru di sekitar arteri yang tersumbat menggunakan sepotong pembuluh darah lain atau pembuluh darah buatan. Terkadang, kedua prosedur tersebut diperlukan.

Tujuan revaskularisasi adalah untuk mencegah kehilangan anggota tubuh dan memperpanjang hidup. Namun, banyak orang dengan PAD masih memerlukan amputasi dan menghadapi risiko kematian yang tinggi bahkan setelah operasi.

Dalam studi baru tersebut, para peneliti menganalisis data dari 94.690 orang di Inggris yang menjalani revaskularisasi untuk PAD antara tahun 2013 dan 2020. Peserta berusia 50 tahun atau lebih, dan sekitar 65% adalah laki-laki.

Hampir 35% menjalani operasi darurat, yang dianggap perlu secara medis. Sisanya memilih menjalani operasi untuk meningkatkan aliran darah.

Mereka yang menjalani revaskularisasi darurat sering kali berusia lebih tua (80 tahun atau lebih), lebih lemah, dan lebih mungkin menderita diabetes dan kehilangan jaringan dibandingkan dengan mereka yang memilih operasi elektif.

Setelah hampir lima tahun tindak lanjut, 9.464 orang menjalani amputasi mayor, yang didefinisikan sebagai amputasi kaki di atas pergelangan kaki.

Angka amputasi secara signifikan lebih tinggi bagi mereka yang menjalani operasi darurat: 15,2% setelah satu tahun dan 19,9% setelah lima tahun.

Sebaliknya, mereka yang memilih operasi memiliki angka amputasi sebesar 2,7% setelah satu tahun dan 5,3% setelah lima tahun.

Risiko amputasi terutama tinggi di kalangan orang dewasa muda yang membutuhkan revaskularisasi darurat. Peserta berusia 50 hingga 54 tahun memiliki risiko amputasi mayor sebesar 18% setelah satu tahun dan 28,8% setelah lima tahun.

Sementara itu, mereka yang berusia 80 hingga 84 tahun memiliki risiko sebesar 11,9% setelah satu tahun dan 17% setelah lima tahun. Bagi orang yang memilih operasi elektif, risiko amputasi mayor tetap rendah tanpa memandang usia.

Angka kematian dalam lima tahun setelah operasi juga hampir dua kali lebih tinggi bagi mereka yang menjalani operasi darurat (64%) dibandingkan dengan mereka yang memilih operasi elektif (33%).

Dr. Venita Chandra, seorang profesor klinis bedah di Universitas Stanford, mencatat bahwa temuan ini mengejutkan.

“Anda akan mengira orang yang lebih tua memiliki tingkat amputasi mayor yang lebih tinggi setelah revaskularisasi tungkai bawah, tetapi sebenarnya sebaliknya.

Pasien yang lebih muda berisiko lebih tinggi mengalami amputasi mayor setelah operasi darurat,” kata Dr. Chandra, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

Dr. Chandra menyarankan bahwa orang yang lebih muda mungkin tidak didiagnosis dengan PAD sampai berada pada stadium lanjut.

“PAD sering kali kurang terdiagnosis. Itu tidak selalu ada dalam radar orang. Mungkin program pelatihan kami tidak cukup menekankannya. Kami perlu mendiagnosis dan merawat pasien ini lebih awal,” katanya.

Meskipun PAD dapat berkembang pada usia berapa pun, risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Kebanyakan orang di AS yang menderita PAD berusia 65 tahun atau lebih.

Riwayat keluarga yang menderita PAD, penyakit jantung, stroke, atau penyakit pembuluh darah juga meningkatkan risiko.

Faktor risiko lainnya meliputi merokok, kurang aktivitas fisik, stres, dan pola makan tinggi lemak jenuh.

Kondisi medis yang dapat meningkatkan risiko PAD meliputi diabetes, penyakit ginjal, gangguan pembekuan darah, tekanan darah tinggi, obesitas, dan kolesterol tinggi.

Kondisi terkait kehamilan seperti preeklamsia dan diabetes gestasional juga dapat meningkatkan risiko PAD di kemudian hari.

Perubahan gaya hidup dan pengobatan dianjurkan selama tahap awal PAD.

Jika hal ini tidak cukup, revaskularisasi menjadi perlu, terutama jika seseorang mengalami komplikasi seperti kehilangan jaringan atau luka yang tidak kunjung sembuh.

"Jika itu terjadi, Anda memerlukan revaskularisasi sesegera mungkin dan seharusnya sudah menjalaninya sebelum mencapai titik ini," kata Dr. Chandra.

"Terapi medis yang diarahkan pada tujuan dapat membuat perbedaan, dan kita belum melakukannya secara cukup. Kita perlu merawat orang dengan tepat untuk penyakit ini secara keseluruhan."