Seorang pakar penyakit kardiovaskular terkemuka dari Simon Fraser University menyuarakan kekhawatiran tentang pedoman kesehatan jantung global.

Pedoman tersebut sering kali gagal mempertimbangkan realitas yang dihadapi oleh orang-orang di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Dr. Scott Lear, profesor ilmu kesehatan dan Ketua Penelitian Pencegahan Kardiovaskular, memperingatkan bahwa rekomendasi yang dirancang di negara-negara berpenghasilan tinggi mungkin tidak praktis—atau bahkan tidak mungkin—bagi sebagian besar penduduk dunia.

Penyakit kardiovaskular (PKV) tetap menjadi penyebab kematian utama di dunia, dengan 80% dari kematian tersebut terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Namun, rekomendasi universal yang ditujukan untuk mencegahnya—seperti olahraga selama 75 menit seminggu dan lima porsi buah dan sayur per hari—sebagian besar didasarkan pada data dari negara-negara kaya.

Menurut Dr. Lear, hal ini menciptakan kesenjangan besar antara saran dan kenyataan.

“Dunia melampaui negara-negara berpenghasilan tinggi,” kata Lear. “Anda tidak dapat membandingkan jalan kaki yang tenang setiap hari di Vancouver dengan berjalan kaki ke tempat kerja di New Delhi, tempat polusi udara termasuk yang terburuk di dunia, dan banyak orang tidak memiliki akses ke transportasi umum yang bersih atau bahkan trotoar.”

Ulasan Lear, yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal kesehatan global, mengacu pada temuan dari studi Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).

Diluncurkan pada tahun 2002, studi PURE adalah salah satu studi kesehatan global terlengkap yang pernah dilakukan, dengan lebih dari 212.000 peserta dari 28 negara di lima benua.

Studi ini meneliti bagaimana faktor-faktor seperti gaya hidup, lingkungan, akses layanan kesehatan, dan kebijakan memengaruhi penyakit kronis, termasuk penyakit jantung.

Tidak seperti banyak studi yang berfokus pada kebiasaan individu, karya Lear mengeksplorasi "penyebab di balik penyebab" penyakit jantung yang lebih luas—melihat lebih jauh dari sekadar olahraga dan pola makan untuk memahami sistem sosial dan lingkungan yang membentuk kesehatan.

Ulasan tersebut menunjukkan berbagai faktor risiko global, termasuk nutrisi, polusi udara, penggunaan tembakau, perubahan iklim, isolasi sosial, dan akses layanan kesehatan.

Lear menekankan bahwa pengaruh-pengaruh ini tidak hanya dapat berbeda antarnegara, tetapi bahkan antarlingkungan di kota yang sama.

Tidak Semua Aktivitas Dihitung Sama

Olahraga merupakan cara yang terkenal untuk melindungi jantung, tetapi bagaimana dan mengapa orang menggerakkan tubuh mereka dapat sangat berbeda.

Analisis Lear menunjukkan bahwa orang-orang di negara-negara berpenghasilan rendah sering melakukan pekerjaan fisik karena kebutuhan—berjalan jauh untuk bekerja, melakukan tugas-tugas rumah tangga yang berat, atau bekerja di pertanian—namun masih belum memenuhi pedoman "aktivitas fisik" yang direkomendasikan.

Sementara itu, orang-orang di negara-negara kaya melaporkan lebih banyak aktivitas di atas kertas, sebagian besar melalui latihan terencana dan kunjungan ke pusat kebugaran.

Meskipun 22% orang di negara-negara berpenghasilan tinggi duduk selama lebih dari delapan jam sehari, latihan terstruktur mereka membantu mereka memenuhi sasaran aktivitas.

Sebagai perbandingan, hanya 4,4% orang di negara-negara berpenghasilan rendah yang duduk selama itu, tetapi pekerjaan fisik mereka yang tidak terstruktur seringkali tidak cukup untuk memenuhi pedoman yang berfokus pada intensitas dan durasi latihan.

Biaya Makan Sehat

Pola makan sehat merupakan bagian penting lainnya dari pencegahan penyakit jantung.

Idealnya, orang harus mengonsumsi berbagai macam buah, sayur, kacang-kacangan, kacang-kacangan, ikan, dan susu.

Namun, Lear menemukan kendala utama bagi banyak orang di daerah berpendapatan rendah: biaya.

Bahkan di masyarakat pertanian pedesaan, tempat buah dan sayur ditanam, keluarga mungkin tidak mampu untuk mengonsumsi hasil panen mereka sendiri. "Ini benar-benar membuka mata," kata Lear.

"Di beberapa negara berpendapatan rendah, mengonsumsi lima porsi buah dan sayur sehari dapat menghabiskan setengah dari pendapatan rumah tangga."

Di negara kaya maupun miskin, buah dan sayur lebih mudah ditemukan dan lebih murah di kota daripada di daerah pedesaan.

Namun, di banyak bagian dunia, urbanisasi juga membawa masalah baru—makanan olahan menjadi lebih tersedia, pola makan tradisional bergeser, dan tingkat polusi meningkat, sehingga meningkatkan risiko penyakit jantung.

Seruan untuk Keadilan dalam Pedoman Kesehatan Jantung

Dr. Lear berpendapat bahwa sudah saatnya untuk memikirkan kembali apa sebenarnya arti saran kesehatan jantung yang "universal".

Panduan yang sama tidak dapat diterapkan secara merata kepada pekerja pabrik di Bangladesh, seorang ibu tunggal di pedesaan Kenya, dan seorang pensiunan di Kanada.

Sebaliknya, organisasi kesehatan global perlu mempertimbangkan realitas lokal—seperti kualitas udara, harga pangan, sistem transportasi, dan sifat pekerjaan sehari-hari masyarakat—ketika membuat rekomendasi.

“Kebijakan kesehatan jantung harus berakar pada kehidupan nyata,” kata Lear.

“Untuk membuat dampak nyata, kita harus menyadari bahwa perilaku kesehatan tidak terjadi begitu saja. Perilaku tersebut dibentuk oleh ekonomi, lingkungan, dan akses.”

Dengan menyoroti ketidaksetaraan yang mendorong penyakit jantung global, Lear berharap dapat menginspirasi kebijakan kesehatan yang lebih inklusif yang memperhitungkan tantangan sehari-hari yang dihadapi jutaan orang—dan pada akhirnya menyelamatkan lebih banyak nyawa.

Hasil penelitian dapat ditemukan di European Heart Journal.