Presenter BBC Naga Munchetty mengungkapkan tahun lalu bahwa ia menderita adenomiosis, suatu kondisi kronis yang mempengaruhi rahim.

Ia berbicara tentang bagaimana rasa sakitnya dapat membuatnya tidak dapat bergerak dan bagaimana kambuhnya baru-baru ini begitu hebat sehingga suaminya harus memanggil ambulans.

Namun banyak orang yang belum pernah mendengar tentang kondisi ini, meskipun kondisi ini mempengaruhi satu dari lima wanita.

Adenomiosis dapat menyebabkan gejala termasuk perdarahan menstruasi yang tidak teratur dan berat serta nyeri panggul.

Tingkat keparahan gejala bervariasi antara pasien – hingga sepertiga wanita dengan adenomiosis mungkin memiliki gejala minimal atau tidak sama sekali.

Kondisi ini juga dapat mempengaruhi kesuburan. Wanita dengan adenomiosis yang hamil memiliki risiko lebih tinggi mengalami keguguran, kelahiran prematur, preeklamsia, dan pendarahan setelah melahirkan.

Jadi apa yang menyebabkan adenomiosis, dan bagaimana cara mendiagnosis dan mengobatinya? Masih banyak yang belum kita pahami tentang kondisi ini, tetapi berikut ini sedikit tentang apa yang kita ketahui sejauh ini.

Apa yang menyebabkan adenomiosis?

Ada dua lapisan utama di rahim. Endometrium adalah lapisan dalam tempat embrio menempel. Jika tidak ada kehamilan, lapisan ini akan terlepas selama menstruasi.

Miometrium adalah lapisan otot rahim. Lapisan ini mengembang selama kehamilan dan bertanggung jawab atas kontraksi. Pada orang dengan adenomiosis, sel-sel mirip endometrium ditemukan di tempat yang salah – miometrium.

Meskipun sejumlah besar wanita dengan adenomiosis juga menderita endometriosis, adenomiosis adalah penyakit yang berbeda dari endometriosis.

Pada endometriosis, sel-sel mirip endometrium juga ditemukan di tempat yang salah, tetapi dalam kasus ini di luar rahim, terutama di rongga panggul.

Berkat penelitian, keterlibatan publik, dan media sosial, kesadaran akan endometriosis telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Namun, adenomiosis masih relatif jarang terdengar.

Pilihan diagnosis berubah dan membaik

Adenomiosis adalah kondisi yang sulit didiagnosis. Secara historis, keberadaan sel mirip endometrium di miometrium hanya dapat diverifikasi melalui penilaian patologi, yaitu pemeriksaan miometrium di bawah mikroskop setelah histerektomi (operasi pengangkatan rahim).

Beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan diagnosis dengan pengembangan teknologi pencitraan seperti MRI dan USG panggul terperinci.

Meskipun adenomiosis kini umumnya diidentifikasi tanpa perlu histerektomi, dokter masih berupaya mengembangkan metode standar untuk diagnosis nonbedah.

Akibatnya, masih belum pasti berapa banyak wanita yang mengalami adenomiosis.

Meskipun kita tahu bahwa sekitar 20 persen wanita yang menjalani histerektomi karena alasan selain dugaan adenomiosis ditemukan memiliki bukti kondisi tersebut pada penilaian patologi.

Adenomiosis adalah kondisi yang kompleks

Jenis pertumbuhan jaringan adenomiosis di miometrium dapat berupa lesi fokal (yang memengaruhi sebagian rahim) atau difus (yang memengaruhi area otot yang luas).

Adenomiosis dapat diklasifikasikan lebih lanjut tergantung pada kedalaman invasi jaringan mirip endometrium ke dalam miometrium.

Para ilmuwan dan dokter masih menyelidiki apakah jenis atau kedalaman lesi berhubungan dengan gejala – tingkat keparahan gejala dan lesi tidak selalu sama.

Kita belum memahami mengapa beberapa wanita mengalami adenomiosis, meskipun bukti menunjukkan ada peningkatan prevalensi seiring bertambahnya usia.

Diperkirakan bahwa daerah antara endometrium dan miometrium menjadi rusak, baik oleh proses alami siklus menstruasi, kehamilan, dan persalinan, atau prosedur medis.

Pada beberapa wanita, kerusakan pada lapisan jaringan endometrium tidak sembuh sebagaimana mestinya, dan sel-sel seperti endometrium masuk dan tumbuh secara tidak normal ke dalam miometrium.

Hal ini mengganggu fungsi normal miometrium yang menyebabkan nyeri dan pendarahan.

Ada kemungkinan bahwa berbagai mekanisme dapat berkontribusi, dan tidak ada satu faktor penyebab penyakit umum di balik adenomiosis.

Bagaimana adenomiosis diobati? Strategi pengobatan meliputi pengobatan hormonal seperti kontrasepsi oral, pil yang mengandung progesteron, pemasangan spiral pelepas progesteron (misalnya, Mirena), atau obat yang disebut GnRHa yang menghentikan produksi hormon seks alami.

Pengobatan nonhormonal meliputi asam traneksamat. Pengobatan ini bertujuan untuk meminimalkan perdarahan menstruasi. Nyeri sering diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid.

Perawatan yang berhasil bagi sebagian wanita tidak berhasil bagi yang lain, sehingga memperkuat argumen bahwa ada lebih dari satu jenis adenomiosis.

Strategi perawatan harus disesuaikan dengan pasien, tergantung pada keinginan dan gejala kesuburan mereka.

Jika perawatan medis tidak memberikan kelegaan yang memadai dari gejala, ada pilihan pembedahan, yaitu pengangkatan lesi fokal atau histerektomi.

Apa yang akan terjadi selanjutnya?

Meskipun adenomiosis adalah kelainan umum yang memengaruhi banyak wanita, termasuk mereka yang berusia reproduksi, penyakit ini tidak mendapat perhatian klinis dan penelitian yang cukup.

Banyak profesional perawatan kesehatan dan masyarakat juga kurang memiliki pengetahuan dan kesadaran tentang adenomiosis.

Hal ini perlu diubah agar kita dapat meningkatkan pemahaman kita tentang kondisi, diagnosis, dan pilihan perawatan.

Ilmuwan dan dokter yang mengkhususkan diri dalam adenomiosis masih berupaya menemukan metode diagnostik yang akurat dan non-invasif, dan mudah-mudahan, suatu hari nanti, dapat menyembuhkannya. (kpo)